Делюсь знаниями, полученными на курсе Николая Рассолова по базовой дерматологии и цитологии, который я прошла в сентябре 2025 года.
Аллергии
Что такое аллергия, почему слово «гипоаллергенный» почти всегда = мракобесие, откуда берется аллергия, на что бывает, как диагностируется и лечится.
Что такое аллергия
Аллергия — это патологическая реакция (баг, ошибка) иммунной системы на нормальное окружение (а именно — какой-то белок) = иммунная система начинает атаковать то, что атаковать не надо. Обратите, пожалуйста, внимание на слово НОРМАЛЬНОЕ: оно означает, что аллергия может начаться буквально на любой белок — от гречки и картошки до говядины и индейки, от укусов блох и клещей до пыли и кожи человека.
Поэтому слово гипоаллергенный может относиться (и то часто с натяжкой) разве что к кормам-гидролизатам, в которых молекулы белка расщеплены на супер-мелкие частицы, условно неуловимые для иммунной системы, сенсибилизированной к определенному белку (гидролизат курицы не будет считаться за курицу).
Однако тут тоже все непросто. Оказывается, оптимальная молекулярная масса белков гидролизата должна быть менее 5 кДа, но далеко не любой корм соответствует этому требованию.
Выходит, что из приведенного списка только RC Anallergenic — реально является гипоаллергенным кормом.
Какие бывают аллергии
1. Пищевая аллергия (животный или растительный белок из пищи) — 5-15% от общего числа аллергий.
Возникает из-за дефекта кишечного барьера — в норме стенка кишечника не пропускает крупные белки, а при нарушении барьера они проходят в стенку, где инициируется иммунный ответ (в норме кишечная микроблока подавляет ненормальный иммунный ответ). Проблемы с микрофлорой повышают вероятность развития пищевой аллергии.
Часто сопровождается проявлениями энтеропатии: диарея, рвота, метеоризм, снижение массы тела.
По данным Николая, если организм уже сенсибилизирован к определенному белку, для проявления симптомов аллергической реакции достаточно потребление 1 г белка на 10 кг веса собаки. Я не смогла найти источник, подтверждающий (или опровергающий) это.
2. Атопический дерматит (аэроаллергены: клещи домашней пыли, пыльца, плесневые грибки) — 30% от общего числа аллергий.
Возникает из-за нарушения кожного барьера. Поэтому рекомендуется укрепление кожного барьера (в составе комплексной терапии): жирные кислоты внутрь и на кожу, шампуни с фитосфингозинами, овсянкой, маски и муссы, спреи с маслами, эмоленты. Местная терапия рекомендуется насколько часто, насколько это возможно.
Проявления у пищевой аллергии и атопического дерматита общие:
— зуд в специфических зонах (ступни, подмышки, пах, уши, зоны вокруг глаз и носа) — отиты — пододерматиты
Атопический дерматит — это диагноз исключения, ставится при отсутствии эффекта на идеально проведенной элиминационной диете и системных противоблошиных мерах. Не зависит от чистоты в квартире, обычно невозможно избежать контакта с аллергеном и требуются постоянные лечение меры (АСИТ или иммуносупрессия).
3. Аллергия на слюну блох — 50-70% от общего числа аллергий.
Аллергия на слюну — не то же самое, что заражение блохами: на собаке может не быть ни одной блохи, но развиться аллергия. Блохи не живут на собаке постоянно, пары проходящих мимо кусающихся особей достаточно для возникновения аллергической реакции у сенсибилизированной к слюне блох собаке.
Проявления: зуд крупа, бедер, паха. Группы риска: первые этажи, частные дома, соседи с животными, несколько животных в квартире.
Диагностика аллергии
Аллергия — клинический диагноз. Процесс диагностики устроен так:
Шаг 1. Исключаем другие болезни, которые могут давать аналогичную клиническую картину, — паразиты, инфекции, аутоиммунные реакции.
Шаг 2. Если все исключили, предполагаем аллергию. Дальше можно разбираться, какая именно это аллергия.
Шаг 3. Исключаем аллергию на слюну блох — это самое простое.
Если собака (как и все проживающие рядом с ней животные) постоянно обрабатывается от эктопаразитов, мы автоматически считаем, что у нее не может быть проявлений аллергии на слюну блох. Если не обрабатыва(ет/ют)ся — начинаем обрабатывать и наблюдаем. Если на обработках симптомы не уходят, продолжаем диагностику.
Шаг 4. Проверяем пищевую аллергию. И это чрезвычайно сложно реализовать по ряду причин.
Элиминационная (исключающая) диета считается золотым стандартом диагностики пищевой аллергии у собак. Однако на практике не всегда приводит к ожидаемому улучшению состояния.
Причина 1. Перекрёстная реактивность пищевых белков
Иммунная система собаки может распознавать разные белки как схожие, если они имеют общие фрагменты. Это явление известно как перекрёстная реактивность. Например, собака, сенсибилизированная к курице, может также реагировать на индейку или яйца, поскольку у этих продуктов есть схожие белковые структуры. Аналогичная ситуация возможна между говядиной и молоком, бараниной, свининой или другими видами мяса.
Таким образом, даже если «основной» аллерген исключён, другие продукты могут поддерживать иммунный ответ.
Причина 2. Перекрёстная реактивность между пищевыми и непищевыми аллергенами
Вот тут вообще расколбас начинается.
Часть собак страдает от атопии — аллергии на аэроаллергены. Некоторые белки в пище могут иметь общие структурные элементы с белками из окружающей среды. Например:
— белки пыльцы берёзы могут вызывать реакцию и на яблоки, морковь или сельдерей (это описано у людей, но у собак механизм аналогичен) — белки клещей (ПЫЛЕВЫХ) могут иметь сходство с белками креветок или других морепродуктов
Если у собаки уже есть сенсибилизация к компонентам среды, пища может «перекрёстно» усиливать воспаление, даже если она кажется гипоаллергенной.
Причина 3. Неправильный выбор нового белка
При переходе на диету с «новым» белком (например, утиное мясо или оленина), нужно быть уверенным, что собака никогда ранее не получала этих ингредиентов. Однако на практике многие собаки уже сталкивались с ними в лакомствах или кормах (потому что корма из разных белков производятся на одних линиях). Даже минимальное предыдущее воздействие (1 г на 10 кг веса собаки раз в жизни) может вызвать сенсибилизацию.
Кроме того, если выбран белок, близкий по происхождению к аллергену (например, индейка при аллергии на курицу), возможно перекрёстное реагирование.
Причина 4. Загрязнение корма и скрытые ингредиенты
Даже ветеринарные корма могут содержать следы нежелательных белков из-за перекрёстного загрязнения на производстве. Также производитель может не указывать незначительные компоненты на упаковке, а они могут быть аллергенными. Это особенно важно при использовании коммерческих кормов вместо домашних рационов с контролируемым составом.
В итоге получается, что вообще не существует гарантированного способа протестировать собаку на пищевую аллергию и тем более — выявить те самые белки.
Самый приближенный к идеалу способ: гидролизат RC Anallergenic (или другой с подходящей молекулярной массой пептидов) и тотальное исключение попадания в собаку любой другой еды. Стоит ли говорить, что этот способ практически несовместим с хотя бы более-менее сносным качеством жизни собаки? Хотя бы потому что собаке даже нельзя будет опустить нос к земле на прогулке на протяжении нескольких недель.
Шаг 5. Что же делать? На самом деле, не обязательно точно знать, на что у собаки аллергия — на какой-то пищевой белок или аэроаллерген. Можно начать лечение наиболее безопасными препаратами (например, Апоквел) и смотреть ответ на него.
Чем лечат аллергию
1. Аллергию на слюну блох — регулярными обработками от эктопаразитов. 2. Пищевую аллергию — гидролизатом / исключением аллергенного белка / системными препаратами. 3. Атопический дерматит — регулярным увлажнением кожи и местной и/или системной терапией в зависимости от сложности клинической картины.
Какие препараты используются для лечения аллергии
1. Антигистаминные (Зодак, Цетиризин, Атаракс)
— не подходят для купирования острого зуда — только при слабом или умеренном зуде — безопасны — низкая эффективность
Обычно вообще не используются в ветеринарной медицине из-за низкой эффективности.
2. Иммуносупрессанты (Апоквел, Циклоспорин)
Апоквел — быстро начинает работать, высокая эффективнсоть и безопасность. Требуется контроль показателей крови каждые полгода.
Циклоспорин — начинает работать через 4-5 недель, 20% вероятность ЖКТ-реакций, развивается гиперплазия десен при длительном приеме. Требуется контроль показателей крови каждые полгода.
3. Моноклональные антитела (Цитопоинт)
— подкожные инфекции каждые несколько недель при появлении зуда — очень безопасно и эффективно
4. АСИТ (только для атопического дерматита)
Аллерген-специфическая иммунотерапия — это единственный метод лечения аллергии, который воздействует на причину заболевания, а не только на его симптомы. Метод заключается в постепенном введении в организм пациента малых доз аллергена (например, пыльцы растений или клещей домашней пыли) для снижения чувствительности организма к нему. Это приводит к перестройке иммунного ответа с аллергического на толерантный и может дать длительный эффект, сохраняющийся на годы после завершения курса лечения.
Метод очень безопасный.
5. Стероиды системные (Преднизолон, Дексаметазон)
— большой список существенных побочных эффектов — резкая отмена при приеме свыше 3 недель опасна для жизни — обязательный контроль показателей крови каждые полгода
Эффективны и применяются в ситуациях осложненной клинической картины (непроходящий сильный зуд, аутотравматизация, критическое снижение качества жизни).
7. Стероиды местные
Для всасывающихся (Белосалик, Акридерм) обязательно исследование крови каждые полгода. Используются при небольшой локализации, но значительной силе зуда.
Отиты
= они же любые ушные проблемы.
Разбираем причины, предрасполагающие и поддерживающие факторы, методы диагностики и лечения отитов у собак.
Анатомия уха
Ухо собак и кошек состоит из трех частей:
1. Наружное ухо: — ушная раковина (то, что выступает над головой собаки) — вертикальный и горизонтальный слуховой канал
В наружном ухе специальные железы продуцируют секрет (церумен, то есть ушную серу). Эпителий слухового канала и перепонка постепенно слущиваются (так же, как кожа на теле или конечностях) и эти частицы вместе с церуменом мигрируют к выходу слухового канала.
При отитах эпителиальная миграция обычно снижена на фоне воспаления. Именно поэтому используются лосьоны.
2. Среднее ухо: — барабанная перепонка (тонкая плеточка, если ее целостность нарушается — это проблема) — система слуховых косточек — булла (полость)
Соответственно отделам уха отиты делятся на наружный, средний и внутренний.
Наружный отит
Причины: — анатомическое сужение канала (например, у шарпеев) — аллергии (75%) — паразиты — инородные тела / опухоли
Важно: инфекция НИКОГДА не является причиной отита. И «красное ухо с выделениями» легко может быть абсолютно стерильным и не связано с инфекцией.
Предрасполагающие факторы: — чистка ушей — частый контакт с водой — щипание волос из ушей — волосатые уши — анатомическое сужение канала — инородные тела / опухоли / серные пробки
Повторим и запомним: не надо лезть в здоровые собачьи уши (чистить, заливать лосьоны, щипать) — они очищаются самостоятельно. Если что-то случилось (случился отит) и уши перестали самоочищаться, надо идти к врачу-дерматологу, который проведет отоскопию и цитологию. Третьего не дано.
Поддерживающие факторы: — сильное сужение (иногда даже окостенение) слухового канала из-за хронического воспаления, формирование биопленки — инфекции — средний отит
Висячие уши не являются ни причиной, ни поддерживающим фактором отитов: проводились исследования с измерением температуры внутри уха у собак со стоящими и висящими ушами — температура оказалась идентичной.
Кокер-спаниели склонны к сужению канала в раннем возрасте, может быть показано удаление канала.
Диагностика отита всегда и обязательно начинается с отоскопии (специальным прибором с фонариком и увеличительной линзой смотрят что происходит в слуховом канале). Чтобы понять, что происходит с ухом — нужно его увидеть.
Что нам нужно понять:
1. Где локализирована проблема (наружное, среднее или внутренне ухо) — для этого мы собираем анамнез, проводим отоскопию, анализируем клиническую картину 2. Есть ли инфекция — для этого делаем мазок из уха и смотрим его через микроскоп. Понять «на глаз», ассоциирован отит с инфекцией или нет, — невозможно.
При наружном отите барабанная перепонка должна быть целостной и прозрачной (это важно на отоскопии). Иногда из-за лихенификации визуализировать перепонку невозможно, в таком случае мы начинаем лечение и смотрим перепонку, когда спадет отек.
Лечение наружного микробного отита (когда на цитологии мазка из уха находим бактерии / грибы):
— санация лосьоном (подбирается дерматологом) — ушные капли (база + стероид + антибиотик / противогрибковый компонент — подбираются дерматологом) — преднизолон при боли и отеке канала — системные антибиотики неэффективны! — повторная отоскопия + цитология через 7-14 дней
Лечение наружного отита, не осложненного инфекцией, проводится аналогичным образом, но без антибиотика / противогрибкового компонента. В случае гнойных отитов, присутствия биопленки, гноя — используются свои комплексы препаратов.
При отите необходима диагностика первопричины и превентивная работа. Бактерии или грибы не являются причиной отита, это только следствие.
Средний отит
Точно есть, если наблюдается перфорация барабанной перепонки.
Возможно есть, если наблюдается: — боль при пальпации уха — гнойное воспаление — непрозрачная перепонка — парез лицевого нерва — сложности с жеванием — снижение слуха — хронический отит
Внутренний отит
Внутренний отит приводит к глухоте и вестибулярному синдрому: — горизонтальный нистагм («не хочу смотреть на больное ухо») — наклон головы в сторону поражения — атаксия — рвота
Подтвердить средний или внутренний отит можно с помощью КТ или МРТ снимков.
Лечение включает:
— удаление содержимого и санация буллы (полости среднего уха, проводится в наркозе врачом-эндоскопистом) — местный а/б + стероид — преднизолон — возможно использование системного антибиотика
Пери (или «пара») анальные железы
Перианальные железы располагаются на небольшом расстоянии от анального отверстия внутри прямой кишки. Они нужны, чтобы через канал, соединенный с прямой кишкой, выделять с фекалиями специальный секрет, — он выполняет коммуникационную функцию:
обозначение территории, привлечение партнеров, узнавание друг друга.
Иногда с железами случаются закупорки. Мы не знаем, как точно утроен патогенез и по каким причинам случаются воспаления и осложнения отхода секрета — исследований мало. Чаще происходит у мелких собак, чем у крупных.
Признаки воспаления и/или закупорки:
— повышенное внимание к анусу, разлизывание — агрессия на прикосновения к бедрам и пояснице — агрессия на попытки собак обнюхать зону ануса — езда на попе — плохой запах из ануса
Что важно знать:
1. Перианальные железы не нужно чистить профилактически, в норме они опорожняются самостоятельно.
2. При простой закупорке, производится мануальное отдавливание содержимого. При осложненной гноем (при отдавливании видим гной) — проводится санация желез с помощью катетера и введение специальных препаратов внутрь железы: это не болезненная процедура и легко может проводиться в сознании у спокойных средне-крупных собак.
3. При регулярных рецидивах может быть показано хирургическое удаление перианальных желез.