PRоM: Passive Range of Motion

Промы — один из методов мануальной терапии, часто используется для восстановления функций ОДА у собак после травм и операций. Что именно происходит: собака лежит на боку, а мы своими человеческими руками сгибаем и разгибаем суставы на ее конечностях.

Нам известно, что хрящи полностью теряют свою функцию через 3-11 недель иммобилизации, мышцы — всего через 2-4 недели. Например, если собачка не пользуется лапой из-за боли или по привычке после операции или травмы и это длится несколько недель, есть вероятность, что функция этой лапы уже вообще не восстановится и собака не будет пользоваться ей и дальше. В том числе поэтому собакам (как и людям) так необходима адекватная реабилитация после операций и травм.

Один из распространенных методов в работе реабилитолога — это как раз промы. Однако этим область применения метода не ограничивается, также промы используются в рамках поддерживающей домашней терапии и как метод диагностики мышечной и суставной боли.

И вот мы плавно приближаемся к практике.

Если вы пойдете на онлайн-консультацию к врачу-реабилитологу, он почти гарантированно попросит вас записать эти самые промы. А если пойдете на очную консультацию, эти самые промы врач попробует проделать самостоятельно на приеме, и будет очень славно, если во время тестов собака сможет спокойно полежать и не будет нервничать. И далеко не только из-за нашей заботы о состоянии собаки, а потому что промы будут непоказательными и ничего толкового не скажут врачу, если собака будет испытывать страх при их проведении.

А еще эти самые промы очень часто назначаются в качестве домашней мануальной терапии. А еще обучение собаки промам — просто крутое упражнение на доверие в вопросах тела.

Словом, знать и уметь это дело — полезно. Давайте поучимся!

Во-первых и самых главных, пожалуйста, ни в коем случае не пытайтесь проработать все лапы за один подход с неподготовленной (= не имевшей ранее такого опыта) собакой. Да, даже если она во время процесса максимально расслабилась и даже заснула. Сейчас мы находится в процессе адаптации к новой манипуляции. И тут есть два варианта развития событий:

1. Идем нарочито медленно и всегда заканчиваем до того, как собака об этом попросит
2. Рано или поздно перегибаем палку, пугаем собаку и потом стартуем из позиции страха и предубеждения, что растягивает процесс на месяцы

Я очень рекомендую идти по первому сценарию — получится быстрее.

Что делать:

1. Укладываем или подлавливаем собаку в спокойном состоянии лежа на боку. Присаживаемся рядом удобно (!), потому что при хорошем раскладе сидеть придется долго — минимум несколько минут. Обязательно возьмите с собой телефон, планшет или ноутбук (а лучше сразу два устройства) — на одном поставьте себе сериальчик, а на другом откройте этот канал с видео-инструкциями по работе с суставами (они будут в следующий сообщениях).

Первое и самое главное условие выполнения упражнения — вы должны быть расслаблены. Не только в начале, но и в каждый момент в процессе. Регулярно возвращайтесь к себе и оценивайте свое состояние. Если понимаете, что чуть перегрелись — руки прочь от собаки и утыкаемся в сериал, пока не вернется нужное состояние.

Второе условие выполнения упражнения — собака не должна нервничать. Мы даем ей только такую стимуляцию, которая является для нее нейтральной. Если и как только собака пытается забрать конечность или демонстрирует прочие признаки дискомфорта (облизывается, косо смотрит, дышит открытым ртом) — мы сразу отступаем до той степени стимуляции, к которой она готова. Я подробнее раскрываю это на примерах в видео ниже.

2. Гладим и легко массируем собачку по всей поверхности тела и конечностей пару минут. Если за это время собака не показывает сигналов дискомфорта, переходим к следующему шагу. Если показывает — добиваемся стабильного безразличия в течение 2 минут в текущей тренировке или в будущих, только тогда переходим к следующему шагу.

3. Выбираем одну из двух ног, с которой будем работать. Одним собакам легче даются грудные конечности, другим тазовые. Выбираем ту конечность, которая легче дается именно вашей собаке (можно отталкиваться от опыта стрижки когтей). Гладим и массируем теперь прицельно эту ногу 30 секунд. Если за это время собака не показывает сигналов дискомфорта, переходим к следующему шагу. Если показывает — добиваемся стабильного безразличия в течение 30 секунд в текущей тренировке или в будущих, только тогда переходим к следующему шагу.

4. Начинаем пробовать делать сгибания-разгибания, опираясь на видео ниже (в них показана корректная техника выполнения для каждого сустава). Идем всегда от пальчиков к тазу или груди, смотря какую конечность работаем.

И теперь напоминаю — закончить нужно тогда, когда собаке реально ок и она на все 100% готова продолжать. В рамках первого подхода я рекомендую работать максимум два сустава на двух доступных в текущем положении конечностях: пальцы на обеих конечностях, запястье на грудной, скакательный сустав на тазовой конечности.