Cognitive Changes Associated with Aging and Physical Disease in Dogs and Cats
Когнитивные нарушения у собак: тема и инструменты оценки
Рассматриваются когнитивные изменения при старении и соматических заболеваниях, а также синдром когнитивной дисфункции (СКД). Оценка проводится анкетами: «шкала деменции» CADES и шкала когнитивной дисфункции; их баллы коррелируют с накоплением бета-амилоида в мозге.
Ключевые домены: обучение/память, внимание, исполнительные функции (торможение, когнитивная гибкость, рабочая память), при этом именно исполнительные функции наиболее чувствительны к СКД.
Ключевые домены: обучение/память, внимание, исполнительные функции (торможение, когнитивная гибкость, рабочая память), при этом именно исполнительные функции наиболее чувствительны к СКД.
Норма и возрастные изменения когниции
Когниция растёт от щенка к взрослому и снижается в пожилом возрасте, независимо от породы и размера. Молодые собаки лучше выполняют задания на исполнительные функции, пожилые — различимы тестами на когнитивную дисфункцию. Размер мозга ассоциирован с различиями исполнительных функций у мелких и крупных собак. Ранний опыт влияет: щенки, выросшие дома, в 8–12 недель лучше следуют указаниям человека, чем щенки из приюта; ранняя изоляция ухудшает исполнительные тесты.
Старение органов и поведение: системный обзор
Частые болезни пожилых: опорно-двигательные и сердечные; причины смертности — новообразования, сердечные и мочевыделительные болезни.
Пародонтит прогрессирует и поддерживает системное воспаление, усугубляя когнитивные нарушения.
Иммунное старение ведёт к хроническому воспалению и онкорискам; поведенчески — вялость, сниженный аппетит, изменения социальности и самоповреждения при локальном воспалении.
Кожа: аденомы/кисты → расчесы/вылизывания, нарушения груминга.
Ротовая полость/ЖКТ/печень: снижение аппетита, социальности, навязчивые облизывания/чавканье, болезненность при касании морды, бруксизм, сонливость.
Опорно-двигательная система: дегенеративные суставные болезни, ожирение, саркопения → сниженная активность/социальность, нечистоплотность, агрессия, ночные пробуждения, вокализация, самоповреждения.
Нервная система: меньше нейронов/нейромедиаторов → вокализация, ночные пробуждения, стереотипии, агрессия, вялость, сниженный аппетит, тревожность, дезориентация.
Сердечно-сосудистая: повышается риск болезней; отмечается вероятность артериальной гипертензии; возможны вялость, снижение реактивности, сдвиги сна, дезориентация.
Мочевыделительная: ХБП/недержание → нечистоплотность, раздражительность, вялость, тревожность, агрессия.
Дыхательная: хронический бронхит и др. → нарушения сна, одышка, вялость, сниженный аппетит, внутривидовая агрессия, вероятное снижение обоняния.
Эндокринная: гипотиреоз и гиперадренокортицизм → снижение/повышение активности, раздражительность; при гипотиреозе возможна «шумофобия»; колебания аппетита, жажды, нечистоплотности.
Органы чувств: снижение/потеря зрения и слуха → раздражительность, агрессия, падение мотивации к исследованию.
Пародонтит прогрессирует и поддерживает системное воспаление, усугубляя когнитивные нарушения.
Иммунное старение ведёт к хроническому воспалению и онкорискам; поведенчески — вялость, сниженный аппетит, изменения социальности и самоповреждения при локальном воспалении.
Кожа: аденомы/кисты → расчесы/вылизывания, нарушения груминга.
Ротовая полость/ЖКТ/печень: снижение аппетита, социальности, навязчивые облизывания/чавканье, болезненность при касании морды, бруксизм, сонливость.
Опорно-двигательная система: дегенеративные суставные болезни, ожирение, саркопения → сниженная активность/социальность, нечистоплотность, агрессия, ночные пробуждения, вокализация, самоповреждения.
Нервная система: меньше нейронов/нейромедиаторов → вокализация, ночные пробуждения, стереотипии, агрессия, вялость, сниженный аппетит, тревожность, дезориентация.
Сердечно-сосудистая: повышается риск болезней; отмечается вероятность артериальной гипертензии; возможны вялость, снижение реактивности, сдвиги сна, дезориентация.
Мочевыделительная: ХБП/недержание → нечистоплотность, раздражительность, вялость, тревожность, агрессия.
Дыхательная: хронический бронхит и др. → нарушения сна, одышка, вялость, сниженный аппетит, внутривидовая агрессия, вероятное снижение обоняния.
Эндокринная: гипотиреоз и гиперадренокортицизм → снижение/повышение активности, раздражительность; при гипотиреозе возможна «шумофобия»; колебания аппетита, жажды, нечистоплотности.
Органы чувств: снижение/потеря зрения и слуха → раздражительность, агрессия, падение мотивации к исследованию.
Профилактические осмотры и питание
Ранние признаки зачастую поведенческие, без явной клиники. Авторы рекомендуют чек-ап раз в два года; лектор — раз в год, а у «очень пожилых» дважды в год: анализы крови/мочи/кала, УЗИ брюшной полости, осмотр, АД и доп. исследования.
Диета пожилых: менее калорийная и высокоусвояемая; низкоусвояемый белок ведёт к саркопении. Возрастные изменения жировой ткани поддерживают воспаление и сокращают продолжительность жизни при ожирении.
Диета пожилых: менее калорийная и высокоусвояемая; низкоусвояемый белок ведёт к саркопении. Возрастные изменения жировой ткани поддерживают воспаление и сокращают продолжительность жизни при ожирении.
Первичные неврологические причины когнитивных симптомов
Опухоли передних отделов мозга, инсульты, кровоизлияния, ЧМТ — изменение поведения, агрессия, нарушение распорядка. При идиопатической эпилепсии признаки СКД возникают раньше (около 4–6 лет); добавление МСТ (в т.ч. кокосового масла) улучшает когнитивные функции.
Синдром когнитивной дисфункции: патогенез, диагностика, клиника
СКД сходен с болезнью Альцгеймера: бета-амилоидные бляшки, атрофия коры/гиппокампа, микрогеморрагии, возможные атеросклеротические бляшки, снижение серотонина/дофамина и митохондриальная дисфункция с оксидативным стрессом.
Диагноз исключения; МРТ помогает исключать объёмные процессы и может выявлять атрофию/ишемии. Перспектива — определение лёгких цепей нейрофиламентов в СМЖ и крови.
Симптомы: ухудшение обучения/памяти, социального взаимодействия, привычек, сна, активности, тревожность/страхи, агрессия; аббревиатура «DISHO». Дебют 8–11 лет; ежегодный риск растёт примерно на 50%; снижение функций органов чувств — частый коморбидный фактор.
Диагноз исключения; МРТ помогает исключать объёмные процессы и может выявлять атрофию/ишемии. Перспектива — определение лёгких цепей нейрофиламентов в СМЖ и крови.
Симптомы: ухудшение обучения/памяти, социального взаимодействия, привычек, сна, активности, тревожность/страхи, агрессия; аббревиатура «DISHO». Дебют 8–11 лет; ежегодный риск растёт примерно на 50%; снижение функций органов чувств — частый коморбидный фактор.
Профилактика и немедикаментозные меры
Низкая физическая активность ассоциирована с СКД: риск выше в 6,5 раза; вывод — больше прогулок, предпочтительно по пересечённой местности.
Диеты с антиоксидантами (витамины Е/С, альфа-липоєвая кислота, омега-3) и/или кетогенные (МСТ; возможна готовая «Purina Neurocare» или добавление МСТ/кокосового масла) замедляют прогресс. S-аденозилметионин имеет доказанную эффективность.
Обогащение среды: 2× по 15-мин тренировок в неделю + еженедельная смена набора игрушек улучшали когницию и уменьшали потерю нейронов. Адаптация среды: нескользкие покрытия, лесенки к возвышениям, «безопасное место», удобное расположение ресурсов, минимум перестановок мебели, контроль терморегуляции.
Диеты с антиоксидантами (витамины Е/С, альфа-липоєвая кислота, омега-3) и/или кетогенные (МСТ; возможна готовая «Purina Neurocare» или добавление МСТ/кокосового масла) замедляют прогресс. S-аденозилметионин имеет доказанную эффективность.
Обогащение среды: 2× по 15-мин тренировок в неделю + еженедельная смена набора игрушек улучшали когницию и уменьшали потерю нейронов. Адаптация среды: нескользкие покрытия, лесенки к возвышениям, «безопасное место», удобное расположение ресурсов, минимум перестановок мебели, контроль терморегуляции.
Фармакотерапия и коморбидная боль
Ингибиторы МАО и холинергические препараты — наиболее изучены; у собак показан селегилин: замедляет прогресс СКД и увеличивает продолжительность жизни на 6 месяцев. Нельзя сочетать с другими антидепрессантами (в т.ч. «стразордоны»); риск серотонинового синдрома; при приёме селегилина собаке нельзя давать сыр. Если преобладают тревога и страхи, возможны «классические» антидепрессанты (когда селегилин недоступен). Важно лечить хроническую боль и соматические болезни: боль усиливает тревогу, повышает АД и ухудшает когнитивные функции.