Мы с вами начинаем тему ПТСР (посттравматического стрессового расстройства) у собак.
Сразу хочу сделать важный дисклеймер: счастливым опекунам благополучных собак с неосложненной историей жизни сейчас может показаться, что эта тема для вас — вообще мимо. Мол, про ПТСР и всякое такое нужно знать тем, кто тащит к себе домой не пойми кого из не пойми каких условий: собак из приютов, усыпалок, с улиц и от разведенцев.
Это в корне не так.
И сейчас меня особенно поймут эмоционально и психически стабильные люди, с которыми однажды (как гром среди ясного неба) случилась паническая атака. Травма — это то, что может случиться с любой собакой. Не всегда мы можем этого избежать, даже обеспечивая наивысший уровень благополучия.
Сразу хочу сделать важный дисклеймер: счастливым опекунам благополучных собак с неосложненной историей жизни сейчас может показаться, что эта тема для вас — вообще мимо. Мол, про ПТСР и всякое такое нужно знать тем, кто тащит к себе домой не пойми кого из не пойми каких условий: собак из приютов, усыпалок, с улиц и от разведенцев.
Это в корне не так.
И сейчас меня особенно поймут эмоционально и психически стабильные люди, с которыми однажды (как гром среди ясного неба) случилась паническая атака. Травма — это то, что может случиться с любой собакой. Не всегда мы можем этого избежать, даже обеспечивая наивысший уровень благополучия.
Концепция ПТСР
Травма — это опыт в жизни собаки (с людьми работает так же, но мы тут про собак), связанный с реальной или воспринимаемой опасностью для жизни, который негативно и долгосрочно влияет на психику, поведение и благополучие собаки.
Что важно понять:
— травма имеет долгосрочные (иногда на годы или всю жизнь) последствия
— опыт травмы субъективен = один и тот же опыт может оказаться травмирующим для одной собаки и не травмирующим для другой
— опыт травмы субъективен, поэтому важно не то, что реально происходит, а то, как это воспринимает собака
Примеры потенциально травмирующего опыта:
— жизнь в приюте
— резкая смена условий жизни (важно! неважно, с «плохих» на «хорошие» или наоборот)
— физическая травма и болевой синдром
— медицинское насилие
— продолжительная недееспособность (болезнь, связанная с ограничением функций)
— нахождение в стационаре
— насилие в семье (газлайтинг, применение физической силы, принуждение, игнорирование)
— клеточное и цепное содержание
— принуждение к работе
— длительная депривация
ПТСР — психическое расстройство (=заболевание), связанное с пережитой травмой. Диагноз у людей ставится на основании опроса об индивидуальном опыте и переживаниях, что естественно невозможно в отношении собак. Например, по МКБ-11 для постановки диагноза используются такие критерии:
— переживание травмы в настоящем (событие уже давно закончилось, а мы будто все еще в нем — эмоционально и даже физически)
— ночные кошмары
— избегание мыслей, мест, объектов, напоминающих о событии
— повышенное восприятие угроз (более острая, чем в среднем, реакция на громкие звуки)
КПТСР (комплексное ПТСР) случается может формироваться на фоне длящегося травмирующего события (например, длительного пребывания в неблагополучных условиях). Для КПТСР вводятся дополнительные симптомы, например, трудности в формировании и поддержании отношений.
Большой разницы между ПТСР и КПТСР для нас нет, обоим расстройствам свойственны:
— асоциальное поведение, вспышки агрессии
— тревожное расстройство
— панические атаки
— депрессия
Что нам важно понимать в отношении собак
У собак бывают расстройства, которые можно классифицировать как ПТСР или КПТР-подобные состояния. Собаки могут сталкиваться с травмирующими событиями, которые могут оказывать долгосрочное влияния на их состояние и поведение.
Что важно понять:
— травма имеет долгосрочные (иногда на годы или всю жизнь) последствия
— опыт травмы субъективен = один и тот же опыт может оказаться травмирующим для одной собаки и не травмирующим для другой
— опыт травмы субъективен, поэтому важно не то, что реально происходит, а то, как это воспринимает собака
Примеры потенциально травмирующего опыта:
— жизнь в приюте
— резкая смена условий жизни (важно! неважно, с «плохих» на «хорошие» или наоборот)
— физическая травма и болевой синдром
— медицинское насилие
— продолжительная недееспособность (болезнь, связанная с ограничением функций)
— нахождение в стационаре
— насилие в семье (газлайтинг, применение физической силы, принуждение, игнорирование)
— клеточное и цепное содержание
— принуждение к работе
— длительная депривация
ПТСР — психическое расстройство (=заболевание), связанное с пережитой травмой. Диагноз у людей ставится на основании опроса об индивидуальном опыте и переживаниях, что естественно невозможно в отношении собак. Например, по МКБ-11 для постановки диагноза используются такие критерии:
— переживание травмы в настоящем (событие уже давно закончилось, а мы будто все еще в нем — эмоционально и даже физически)
— ночные кошмары
— избегание мыслей, мест, объектов, напоминающих о событии
— повышенное восприятие угроз (более острая, чем в среднем, реакция на громкие звуки)
КПТСР (комплексное ПТСР) случается может формироваться на фоне длящегося травмирующего события (например, длительного пребывания в неблагополучных условиях). Для КПТСР вводятся дополнительные симптомы, например, трудности в формировании и поддержании отношений.
Большой разницы между ПТСР и КПТСР для нас нет, обоим расстройствам свойственны:
— асоциальное поведение, вспышки агрессии
— тревожное расстройство
— панические атаки
— депрессия
Что нам важно понимать в отношении собак
У собак бывают расстройства, которые можно классифицировать как ПТСР или КПТР-подобные состояния. Собаки могут сталкиваться с травмирующими событиями, которые могут оказывать долгосрочное влияния на их состояние и поведение.
Факторы риска
Как мы уже выяснили, одно и то же событие может стать и не стать травмирующим как для двух разных животных, так и для одного и того же животного в разное время жизни и при разных обстоятельствах.
Факторы риска травматизации уместно разделять на два больших сегмента — среда и индивид. Что касается среды, все достаточно просто: чтобы не случилось травмы, не стоит помещать собаку в условия, повышающие риск ее развития. Примеры потенциально травмирующего опыта мы разобрали в среду.
Что тут важно добавить:
1. Чем дольше длится потенциально травмирующее событие, тем выше риск развития расстройства = если приходится сделать с собакой что-то неприятное, нужно делать это как можно быстрее.
2. Чем чаще повторяются потенциально травмирующие события, тем выше риск развития расстройства = если что-то плохое случилось, важно дать собаке достаточно времени для спокойного восстановления в безопасной и предсказуемый среде.
3. Чем интенсивнее потенциально травмирующее событие, тем выше риск развития расстройства = нужно и важно сглаживать углы, помогать собаке в сложных ситуациях эмоционально, поведенчески и инфраструктурно.
А теперь об индивидуальных факторах риска, то есть о личных особенностях собаки, которые повышают риск развития расстройства:
1. Врожденные структурные или физиологическое особенности головного мозга.
2. Неблагополучная среда жизни и стресс матери во время беременности.
3. Раннее детство без матери / недостаток материнской заботы и контакта.
4. Неблагополучная среда жизни, стресс и депривация в постродовом периоде и раннем детстве.
5. Ненадежная привязанность с опекуном.
6. Недостаточная продолжительность и качество сна.
Факторы риска травматизации уместно разделять на два больших сегмента — среда и индивид. Что касается среды, все достаточно просто: чтобы не случилось травмы, не стоит помещать собаку в условия, повышающие риск ее развития. Примеры потенциально травмирующего опыта мы разобрали в среду.
Что тут важно добавить:
1. Чем дольше длится потенциально травмирующее событие, тем выше риск развития расстройства = если приходится сделать с собакой что-то неприятное, нужно делать это как можно быстрее.
2. Чем чаще повторяются потенциально травмирующие события, тем выше риск развития расстройства = если что-то плохое случилось, важно дать собаке достаточно времени для спокойного восстановления в безопасной и предсказуемый среде.
3. Чем интенсивнее потенциально травмирующее событие, тем выше риск развития расстройства = нужно и важно сглаживать углы, помогать собаке в сложных ситуациях эмоционально, поведенчески и инфраструктурно.
А теперь об индивидуальных факторах риска, то есть о личных особенностях собаки, которые повышают риск развития расстройства:
1. Врожденные структурные или физиологическое особенности головного мозга.
2. Неблагополучная среда жизни и стресс матери во время беременности.
3. Раннее детство без матери / недостаток материнской заботы и контакта.
4. Неблагополучная среда жизни, стресс и депривация в постродовом периоде и раннем детстве.
5. Ненадежная привязанность с опекуном.
6. Недостаточная продолжительность и качество сна.
Нейробиология травмы
В библиотеке ШБС естть непростая, но крайне важная лекция по нейробиологии травмы от Дарьи Пушкаревой. Тут мы в сами немного к ней подготовимся — я верхнеуровнево расскажу, как вообще работает травма внутри собачьего мозга и к каким физиологическим (!) последствиям приводит.
Травма — это не просто понервничать, это каскад физиологических реакций и иногда необратимых (!) изменений в головном мозге. Когда собака переживает стрессовое событие, ее ГГН-ось активируется: гипоталамус посылает сигнал, гипофиз выделает АКТГ, надпочечники вырабатывают кортизол. Если стресс краткосрочный и перевариваемый, по завершении воздействия стимула система возвращается в норму. Если стресс длительный, повторяющийся или неперевариваемый, ГГН-ось может перегрузиться и сломаться.
Что конкретно может пойти не так:
— дисрегуляция ГГН(гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой)-оси, которая как раз отвечает за корректную реакцию на стрессовые стимулы, патологии работы оси могут приводить к неадекватным реакциям на нормальные стимулы, чрезмерным по интенсивности и длительности реакциям на стрессовые стимулы — это будет прямо влиять на качество жизни собаки и человека, с которым она живет
— уменьшение объема гиппокампа, которое связано с нарушением долговременной памяти и снижением обучаемости
— увеличение объема и активности амигдалы (истерички головного мозга), которое будет провоцировать повышенную тревожность и чрезмерные реакции на стимулы
— снижение объема и активности префронтальной коры, связанное с регуляцией эмоций и импульсивностью
Еще несколько конкретных примеров о влиянии травмы на жизнь собак:
— значимо снижает эффективность обезболивания и в целом усиливает воспринимаемую силу болевого воздействия (даже не болевые стимулы могу восприниматься как болевые)
— усугубляет кожные заболевания
— изменяет состав кишечной микробиоты
— повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний
И это все — только лишь небольшие поверхностные примерчики происходящего в головном мозге собаки, переживающей психологическую травму.
Травма — это не просто понервничать, это каскад физиологических реакций и иногда необратимых (!) изменений в головном мозге. Когда собака переживает стрессовое событие, ее ГГН-ось активируется: гипоталамус посылает сигнал, гипофиз выделает АКТГ, надпочечники вырабатывают кортизол. Если стресс краткосрочный и перевариваемый, по завершении воздействия стимула система возвращается в норму. Если стресс длительный, повторяющийся или неперевариваемый, ГГН-ось может перегрузиться и сломаться.
Что конкретно может пойти не так:
— дисрегуляция ГГН(гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой)-оси, которая как раз отвечает за корректную реакцию на стрессовые стимулы, патологии работы оси могут приводить к неадекватным реакциям на нормальные стимулы, чрезмерным по интенсивности и длительности реакциям на стрессовые стимулы — это будет прямо влиять на качество жизни собаки и человека, с которым она живет
— уменьшение объема гиппокампа, которое связано с нарушением долговременной памяти и снижением обучаемости
— увеличение объема и активности амигдалы (истерички головного мозга), которое будет провоцировать повышенную тревожность и чрезмерные реакции на стимулы
— снижение объема и активности префронтальной коры, связанное с регуляцией эмоций и импульсивностью
Еще несколько конкретных примеров о влиянии травмы на жизнь собак:
— значимо снижает эффективность обезболивания и в целом усиливает воспринимаемую силу болевого воздействия (даже не болевые стимулы могу восприниматься как болевые)
— усугубляет кожные заболевания
— изменяет состав кишечной микробиоты
— повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний
И это все — только лишь небольшие поверхностные примерчики происходящего в головном мозге собаки, переживающей психологическую травму.
Влияние травмы на эмоции и когнитивные функции
Поговорим о том, как опыт травмы влияет на эмоциональное состояние, поведение и когнитивные функции собак. Проще говоря, какие конкретно поведенческие проявления (связанные с изменениями в головном мозге) мы будем наблюдать у собак с ПТСР-подобным состоянием.
1. Неспровоцированные приступы тревоги и паники. Это ситуации, в которых собака реагирует «непонятно на что», реакция возникает буквально из ниоткуда. Может начать дрожать, прятаться, просто испуганно озираться по сторонам. Такая реакция не является специфичной для ПТРС, например, крайне распространена при хроническом болевом синдроме.
2. Панические состояния. У собак с ПТСР особенно часто можно встретить панические состояния — это состояние сильного и всепоглощающего страха, когда животное не способно слышать и видеть происходящее вокруг, и заинтересовано только в спасении жизни в той форме, которая субъективно кажется соответствующей — беги, замри, бей в зависимости от индивидуального опыта, предрасположенности и ситуации. Основаная особенность — с собакой невозможно взаимодействовать в процессе паники, невозможно переключить, что-то запретить.
3. Острая реакция на умеренные стимулы. Острые реакции на собак / людей / транспорт / специфические места типа ветклиник.
4. Проблемы с телесным доверием. Собаки с ПТСР могут испытывать большие трудности в любых ситуациях, связанных с телесным доверием: от просто тактильного контакта, надевания амуниции до мытья, стрижки когтей и медицинских манипуляций.
5. Склонность к фоновой тревоге. Сложности с расслаблением и заземлением, постоянная (пусть и незначительная) фоновая тревожность.
6. Склонность к тревоге разлуки. Собаки с пережитым опытом травмы могут особенно тяжело расставаться с членами семьи и не поддавать обучению сепапации без фармподдержки / не поддаваться обучению сепарации вообще.
7. Трудности при формировании привязанности. Собакам с опытом травмы может тяжело даваться построение отношений с людьми и животными. Обычно им требуется больше времени и более благоприятные условия для формирования надежной привязанности.
8. Проблемы с памятью и обучаемостью. Из-за изменений в головном мозге собаки с опытом травмы могут испытывать значительные трудности в любом обучении: от провисшего поводка и команд до сепарации и реакции на триггеры.
1. Неспровоцированные приступы тревоги и паники. Это ситуации, в которых собака реагирует «непонятно на что», реакция возникает буквально из ниоткуда. Может начать дрожать, прятаться, просто испуганно озираться по сторонам. Такая реакция не является специфичной для ПТРС, например, крайне распространена при хроническом болевом синдроме.
2. Панические состояния. У собак с ПТСР особенно часто можно встретить панические состояния — это состояние сильного и всепоглощающего страха, когда животное не способно слышать и видеть происходящее вокруг, и заинтересовано только в спасении жизни в той форме, которая субъективно кажется соответствующей — беги, замри, бей в зависимости от индивидуального опыта, предрасположенности и ситуации. Основаная особенность — с собакой невозможно взаимодействовать в процессе паники, невозможно переключить, что-то запретить.
3. Острая реакция на умеренные стимулы. Острые реакции на собак / людей / транспорт / специфические места типа ветклиник.
4. Проблемы с телесным доверием. Собаки с ПТСР могут испытывать большие трудности в любых ситуациях, связанных с телесным доверием: от просто тактильного контакта, надевания амуниции до мытья, стрижки когтей и медицинских манипуляций.
5. Склонность к фоновой тревоге. Сложности с расслаблением и заземлением, постоянная (пусть и незначительная) фоновая тревожность.
6. Склонность к тревоге разлуки. Собаки с пережитым опытом травмы могут особенно тяжело расставаться с членами семьи и не поддавать обучению сепапации без фармподдержки / не поддаваться обучению сепарации вообще.
7. Трудности при формировании привязанности. Собакам с опытом травмы может тяжело даваться построение отношений с людьми и животными. Обычно им требуется больше времени и более благоприятные условия для формирования надежной привязанности.
8. Проблемы с памятью и обучаемостью. Из-за изменений в головном мозге собаки с опытом травмы могут испытывать значительные трудности в любом обучении: от провисшего поводка и команд до сепарации и реакции на триггеры.
Как помочь собаке с ПТСР
Для начала уточним, что далеко не все последствия травмы являются поправимыми. Иногда для эффективного излечения животного нужны среда и образ жизни, которые невозможно обеспечить в контексте реальной семьи проживания. Поэтому:
1. Не пытаемся слепить из собаки с опытом травмы идеальную нормотипичную собачку. Наша задача — просто делать получше маленькими шагами.
2. Учитываем, что для излечения собаки с опытом травмы могут требоваться такие усилия и изменения образа жизни, которые реализовать невозможно.
Итак, как мы будем лечить собаку с ПТСР:
1. Достаточный по продолжительности и качеству сон
Мы уже несколько раз говорили о том, что просто достаточно спать — мало. Например, если собака спит свои 14-16 часов в сутки, это еще не значит, что она высыпается = восстанавливается и консолидирует воспоминания.
Оцениваем качество сна:
— ночной сон без частых и длительных пробуждений, большую часть ночи собака спит
— в течение дня собака делает хотя бы 2 репризы сна продолжительностью не менее 90 минут, в которых наблюдается РЕМ-фаза (движение зрачков, подергивание лапами, вокализация)
Чтобы собака достаточно и качественно спала, ей должно быть удобно это делать. Оцениваем:
— освещенность
— звуковую нагрузку
— перемещение людей и животных
— личное пространство
— удобство и разнообразие мест отдыха
— температурный режим в помещении
2. Выбор
Возвращаем собаке ощущение контроля над своей жизнь посредством предоставления выбора:
— где принимать пищу
— что есть
— в какие игрушки играть
— где отдыхать и спать
— с кем и когда взаимодействовать
— когда справлять нужду
— куда идти
— из какой миски пить
Уместно искусственно создавать ситуации выбора: поставить больше мисок в разных местах, предлагать разные вкусняшки на выбор.
3. Ненасилие
Ненасилие (= отсутствие применения физической силы и психического воздействия ради получения результата) во всех аспектах жизни. Примеры насилия, которое может быть особенно опасным для собаки с опытом травмы:
— медицинское обслуживание, пребывание в стационаре
— гигиентические манипуляции против воли
— насильственный вывод на улицу
— принуждение к следованию за собой на улице
— прикосновение к собаке без ее инициативы
4. Избегание пугающих стимулов
Не торопитесь чинить собаку, сначала ей нужно восстановиться и прийти в себя. Иногда на это уходят годы. Чтобы когда-то иметь шанс скорректировать реакцию на пугающий стимул, пример, людей, для начала нужно исключить воспроизведение нежелательной реакции. Если собака постоянно будет возвращаться к негативному опыту и воспроизводить неконструктивную модель поведения, это будет только отдалять прогресс.
5. Снижение чувствительности и контробусловливание с учетом низкого порога реакции
У собак с травмирующим опытом порог реакции будет гораздо ниже, чем у нормотипичной собаки. А значит, интенсивность стимула в процессе тренинга должна быть супер-низкой.
6. Фармацевтическая поддержка
ПТСР, тревожное расстройство, фобии и панические атаки — это все болезненные состояния, часто связанные с изменениями в головном мозге. Часто, особенно в условиях осложненной среды проживания (например, в городе), справиться с травмой без фармподдержки оказывается практически невозможно.
7. Умеренная сенсорная стимуляция
Тотальная изоляция собаки и депривация — плохое решение, оно будет только усугублять последствия травмы. Собаке важна стимуляция на том уровне, который является для нее посильным и комфортным:
— звуковая (аудиокниг, белый шум, музыка, приоткрытое окно, звуки природы)
— тактильная (разные покрытия, места отдыха, необходимость перешагивать, обходить предметы, подлезать под ними, балансировать)
— вкусовая (разные вкусы, текстуры, размеры и температуры, крайне полезно предлагать умеренно-сложную еду, например, вылизывательную или разгрызательную)
— социальная (если собака готова к контакту с кем-то, пусть он будет регулярным и на ее условиях)
1. Не пытаемся слепить из собаки с опытом травмы идеальную нормотипичную собачку. Наша задача — просто делать получше маленькими шагами.
2. Учитываем, что для излечения собаки с опытом травмы могут требоваться такие усилия и изменения образа жизни, которые реализовать невозможно.
Итак, как мы будем лечить собаку с ПТСР:
1. Достаточный по продолжительности и качеству сон
Мы уже несколько раз говорили о том, что просто достаточно спать — мало. Например, если собака спит свои 14-16 часов в сутки, это еще не значит, что она высыпается = восстанавливается и консолидирует воспоминания.
Оцениваем качество сна:
— ночной сон без частых и длительных пробуждений, большую часть ночи собака спит
— в течение дня собака делает хотя бы 2 репризы сна продолжительностью не менее 90 минут, в которых наблюдается РЕМ-фаза (движение зрачков, подергивание лапами, вокализация)
Чтобы собака достаточно и качественно спала, ей должно быть удобно это делать. Оцениваем:
— освещенность
— звуковую нагрузку
— перемещение людей и животных
— личное пространство
— удобство и разнообразие мест отдыха
— температурный режим в помещении
2. Выбор
Возвращаем собаке ощущение контроля над своей жизнь посредством предоставления выбора:
— где принимать пищу
— что есть
— в какие игрушки играть
— где отдыхать и спать
— с кем и когда взаимодействовать
— когда справлять нужду
— куда идти
— из какой миски пить
Уместно искусственно создавать ситуации выбора: поставить больше мисок в разных местах, предлагать разные вкусняшки на выбор.
3. Ненасилие
Ненасилие (= отсутствие применения физической силы и психического воздействия ради получения результата) во всех аспектах жизни. Примеры насилия, которое может быть особенно опасным для собаки с опытом травмы:
— медицинское обслуживание, пребывание в стационаре
— гигиентические манипуляции против воли
— насильственный вывод на улицу
— принуждение к следованию за собой на улице
— прикосновение к собаке без ее инициативы
4. Избегание пугающих стимулов
Не торопитесь чинить собаку, сначала ей нужно восстановиться и прийти в себя. Иногда на это уходят годы. Чтобы когда-то иметь шанс скорректировать реакцию на пугающий стимул, пример, людей, для начала нужно исключить воспроизведение нежелательной реакции. Если собака постоянно будет возвращаться к негативному опыту и воспроизводить неконструктивную модель поведения, это будет только отдалять прогресс.
5. Снижение чувствительности и контробусловливание с учетом низкого порога реакции
У собак с травмирующим опытом порог реакции будет гораздо ниже, чем у нормотипичной собаки. А значит, интенсивность стимула в процессе тренинга должна быть супер-низкой.
6. Фармацевтическая поддержка
ПТСР, тревожное расстройство, фобии и панические атаки — это все болезненные состояния, часто связанные с изменениями в головном мозге. Часто, особенно в условиях осложненной среды проживания (например, в городе), справиться с травмой без фармподдержки оказывается практически невозможно.
7. Умеренная сенсорная стимуляция
Тотальная изоляция собаки и депривация — плохое решение, оно будет только усугублять последствия травмы. Собаке важна стимуляция на том уровне, который является для нее посильным и комфортным:
— звуковая (аудиокниг, белый шум, музыка, приоткрытое окно, звуки природы)
— тактильная (разные покрытия, места отдыха, необходимость перешагивать, обходить предметы, подлезать под ними, балансировать)
— вкусовая (разные вкусы, текстуры, размеры и температуры, крайне полезно предлагать умеренно-сложную еду, например, вылизывательную или разгрызательную)
— социальная (если собака готова к контакту с кем-то, пусть он будет регулярным и на ее условиях)