Вопрос №90: Дисплазия ТБС операция или консервативное ведение

Здесь ключевое — слово «дисплазия» само по себе ничего не решает, потому что степень и проявления могут быть очень разными. «Дисплазия» — это как слово «рана»: это может быть и царапина, и тяжёлая травма, а план действий будет принципиально различаться. Поэтому первый вопрос — какая степень дисплазии и что реально происходит с суставом по снимкам: есть ли артрозные изменения, насколько выражена нестабильность, есть ли болевой синдром, как это уже сейчас влияет на качество жизни.

Если по рентгенам (а иногда лучше по КТ) хороший ортопед говорит, что сустав неидеален, но прогноз благоприятный, и при правильном весе, адекватной нагрузке, «закачке» мышц и обезболивании при необходимости собака может нормально жить — это совершенно логичная позиция. У очень большого числа собак суставы не идеальные, и это не означает, что каждой второй собаке нужно протезирование тазобедренного сустава (тем более двустороннее). Хирургическое вмешательство становится оправданным тогда, когда оно существенным образом меняет качество жизни собаки и прогноз: если ожидается заметное ухудшение в ближайшие годы и операция действительно «переведёт собаку» в другое качество жизни.

Поэтому вектор такой: консультация именно у сильного ортопеда по вашим снимкам. Это можно сделать вне зависимости от города. В ответе упоминаются примеры специалистов, с кем имеет смысл обсудить снимки, — Васильева, Забаренко и специалисты сопоставимого уровня. Если такой ортопед говорит, что операция не нужна, то, скорее всего, она действительно не нужна. Если он говорит, что через год-два собаке будет существенно хуже ходить и операция показана, тогда это уже другая ситуация и другое решение.

Да, изменения в суставах с возрастом происходят у всех — и у собак, и у людей. Но изменения могут быть некритичными, а могут быть критичными. В критичном варианте, когда собака условно в 5 лет уже не может нормально ходить, протезирование выглядит очень логичным. В некритичном варианте — когда прогноз позволяет дожить до глубокой старости на разумном менеджменте (вес, нагрузка, реабилитация, анальгезия при необходимости) — консервативное ведение является нормальным и часто оптимальным решением.